La Dominique est une destination globalement sûre, mais son offre de soins reste celle d'un petit État insulaire. Les soins courants sont accessibles, alors que les cas graves ou spécialisés nécessitent souvent une évacuation vers une île voisine. Les principaux risques tiennent davantage à la nature, au climat et aux moustiques qu'à la délinquance.
Le principal établissement est le Dominica China Friendship Hospital, à Roseau, ouvert en 2021. L'hôpital de Portsmouth dessert le nord de l'île, et un réseau de centres de santé couvre les villages pour les consultations de base. Les plateaux techniques et les spécialistes restent en nombre limité, et certains examens ne sont pas disponibles sur place.
Une assurance voyage couvrant les frais médicaux et l'évacuation sanitaire est vivement recommandée. Les transferts se font généralement vers la Guadeloupe, la Martinique ou les États-Unis, par avion médicalisé, à un coût très élevé sans couverture. Les frais de soins sont en principe à régler sur place.
Les pharmacies se trouvent principalement à Roseau et à Portsmouth. Certains médicaments européens n'y sont pas disponibles sous le même nom ou pas du tout, d'où l'intérêt d'emporter un traitement suffisant et une ordonnance mentionnant les principes actifs.
La dengue, le chikungunya et le virus Zika circulent dans la région. La protection repose sur les répulsifs, les vêtements couvrants, les moustiquaires et l'élimination des eaux stagnantes, en particulier pendant la saison des pluies.
L'eau du robinet est généralement traitée, mais la consommation d'eau en bouteille reste conseillée, surtout après de fortes pluies ou une tempête, lorsque le réseau peut être perturbé. L'eau des rivières, très tentante, ne doit pas être bue sans traitement.
La criminalité est relativement faible. Les précautions habituelles s'appliquent à Roseau, notamment le soir et lors des grands événements comme le carnaval : ne pas laisser d'objets de valeur visibles dans une voiture et éviter les rues désertes la nuit.
Les sentiers sont glissants, souvent isolés et la météo change vite en altitude. Le recours à un guide est recommandé pour les itinéraires exigeants comme celui du Boiling Lake. Les rivières peuvent gonfler brutalement après un orage en amont : il faut éviter de traverser un cours d'eau en crue ou de se baigner dans une gorge par temps de pluie.
La saison cyclonique s'étend de juin à novembre. La tempête tropicale Erika en 2015 puis l'ouragan Maria, le 18 septembre 2017, ont causé de lourds dégâts. L'île, d'origine volcanique, est aussi exposée aux séismes et aux glissements de terrain. Pendant un séjour, il est utile de suivre les bulletins météo et les consignes des autorités.